Научно-исследовательская лаборатория патоморфологии и цитологии


*

Заведующий лабораторией – доктор медицинских наук, профессор, врач-патологоанатом высшей категории, член Консультативного совета и рабочей группы по инфекциям Европейского общества патологов (advisory council and working group infection of European Society of Pathology) Цинзерлинг Всеволод Александрович

Телефон лаборатории – (812) 3035140, 3035000, 510-62-77 (доб. 4152, 4142, 4154) e-mail: Yurii.Avdeenko@spbmapo.ru

лаборатория патоморфологии и цитологии

 

 

История НИЛ

 

В 1988 г. в НИО глубоких микозов была создана лаборатория морфологии, объединившая специалистов микологов и патоморфологов, руководителем которой назначен к.м.н. В.Л Быков (ныне д.м.н, проф. В.Л. Быков – заведующий кафедрой гистологии, цитологии и эмбриологии 1 Медицинского университета им. И.П. Павлова). Позднее лабораторией руководили д.м.н. В.В. Власюк и д.м.н., проф. Р.А. Аравийский. В 1996 году на базе морфологической группы НИО глубоких микозов, НИЛ экспериментальной патологии и медицинской химии ЦНИЛ МАПО была создана  лаборатория патоморфологии и цитологии в нынешнем виде. Её первой заведующей стала к.м.н. И.А. Лабунец, а научным консультантом Олег Константинович Хмельницкий, член-корреспондент РАМН, заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор, которому удалось сформировать коллектив единомышленников различных специальностей (цитологов, патологоанатомов и электронных микроскопистов), способных разрабатывать серьезные научные проблемы в области патоморфологии. В последние годы жизни О.К. Хмельницкий являлся заведующим лабораторией. В клад в изучение ультраструктуры грибов внесли специалисты в области электронной микроскопии к.м.н. С.Е. Хохлов (1986-1999)  и к.м.н. В.В. Семенов (2000-2003). В период с 2004 по 2007 гг. обязанности заведующего лабораторией исполняли д.м.н. Р.А. Насыров и д.б.н. А.А. Степанова. С 2007 г. лабораторией заведует д.м.н., проф. В.А.Цинзерлинг

 

лаборатория патоморфологии

О.К. Хмельницкий (1920-2004)

 

 

Задачи научных исследований

 

1.      Изучение влияния условно-патогенных грибов (Cryptococcus neoformans,виды рода Candida и рода Aspergillus) и другой микробиоты на особенности воспалительной реакции, состояние местной реактивности, иммунного статуса пациента на биопсийном, цитологическом, экспериментальном и аутопсийном материалах.

2.      Совершенствование методов гистологической и цитологической диагностики микотических заболеваний.

3.      Оценка частоты глубоких микозов при ВИЧ-инфекции.

4.      Изучение механизмов развития грибковых и других инфекций на тканевом уровне, в том числе и у ВИЧ-инфицированных пациентов.

5.       Электронно-микроскопическое изучение особенностей морфогенеза условно-патогенных грибов in vitro и in vivo.

 

Диагностическая работа

Лаборатория осуществляет ежедневную диагностическую и консультативную работу в интересах клиник НИИ медицинской микологии и других подразделений МАПО, так и других лечебно-профилактических учреждений города. Лаборатория проводит гистологические и цитологические исследования диагностических биопсий разных органов, тканей и жидкостей: эзофагобиопсий, гастробиопсий, энтеробиопсий, колонобиопсий, трахео - бронхобиопсий, пункционных биопсий органов и тканей, биопсий и соскобов при гинекологических исследованиях, а также любых других тканей.

Основное место в деятельности лаборатории занимает диагностика микотических и других инфекционных поражений с использованием традиционных патоморфологических, цитопатологических, наиболее современных иммунногистохимических, иммунноцитологических и электронномикроскопических методов.

Сотрудники лаборатории оказывают консультативную помощь ординаторам, аспирантам и докторантам в морфологической и количественной оценке экспериментального, аутопсийного и биопсийного материалов.

 

Учебная работа

Лаборатория принимает участие в повышении квалификации патологоанатомов, и смежных специалистов в области патоморфологии микозов и другой инфекционной патологии. 

 

Потенциал: кадры, оборудование, методики

В НИЛ патоморфологии и цитологии выделены несколько основных направлений работы.

 

Патоморфологические исследования

Заведующий НИЛ, д.м.н., профессор В.А. Цинзерлинг,

Старший научный сотрудник, к.м.н. Ю.Л. Авдеенко,

Младший научный сотрудник И.М. Кораблина,

Младший научный сотрудник О.Н. Потапова.

 

лаборатория цитологии

 

Цитологические исследования

 

Лаборант-исследователь Е.В. Лесняк.

 

Гистологическая диагностика позволяет выявлять наиболее распространенные виды грибов в тканях – это является золотым стандартом диагностики микозов, во многих случаях служит основанием для назначения этиотропной терапии.

Аспергиллез (многочисленные нити мицелия в ткани легкого, прорастающие в стенку сосуда, импрегнация по Гроккоту)

 

Аспергиллез мозг (немногочисленные нити мицелии вокруг сосудов в ткани мозга,  окр. Гематоксилином-эозином)

 

Зигомикоз (многочисленные нити мицелия неправильной формы в области кожной раны, окр. Гематоксилином-эозином)

 

Кандидоз пищевода (нити мицелия в стенке пищевода, окр. по Шабадашу)

 

Хромомикоз кожи  ( в дерме видны пигментированные клетки хромомицетов, окр. Гематоксилином-эозином)

 

Скопления гистоплазм в ткани легкого, импрегнация по Гроккоту

 

Криптококкоз легких и гигантские клетки (наличие криптококков с гранулематозной реакцией в мягкой мозговой оболочке, окр. Гематоксилином-эозином)

 

Криптококки в литической полости в ткани головного мозга, окр. по Моури.

 

Пневмоцистоз легкого (пневмоцисты и продукты их жизнедеятельности в просветах альвеол, окр. по Шабадашу)

 

Пневмоцистоз легкого (антиген пневмоцист при ИГХ реакции)

 

 

Актиномикоз миндалины (наличие характерных друз в крипте, окр. Гематоксилином-эозином)

 

Актиномикотическая друза с характерной тканевой реакцией.

 

Достижения

 

1.      Проведен долгосрочный анализ аутопсийных материалов по данным мировой научной литературы, позволивший установить роль отдельных осложнений в структуре непосредственных причин смерти при ВИЧ-инфекции. Выявлен круг принципиальных вопросов, связанных с ВИЧ-инфекцией, для решения которых необходимы морфологические исследования. Изучены морфологические особенности при IRIS синдроме, влияние антимикотиков на структуру клетки грибов.

2.      Проведено иммуногистохимическое исследование особенностей местного клеточного иммунитета у больных кандидозом пищевода. Уровень макрофагов и клеток Лангерганса (CD 68) в слизистой оболочке пищевода у больных рецидивирующим кандидозом оказался достоверно ниже, чем при остром кандидозе и рефлюкс-эзофагите. Это имеет большое патогенетическое значение, обусловливая неадекватную презентацию антигена Т-клеточной системе и, как следствие, недостаточный местный клеточный иммунный ответ, что в последующем может приводить к адгезии, колонизации и инвазии условно-патогенной микабиоты, а также к рецидивированию кандидоза пищевода. Полученные результаты могут быть использованы для прогнозирования рецидидивного течения кандидоза пищевода.

3.      На примере хеликобактерного гастрита показано, что морфологические проявления заболевания связаны как с генотипом возбудителя (1 токсотип, СagA ген), так и с полиморфизмом гена человека DC-SIGN-336A\G.

4.      При анализе аутопсийного материала пациентов, умерших от крупозной пневмонии, проведенном впервые за последние 50 лет, показана исключительная медико-социальная значимость этого заболевания в современных условиях. На их долю приходится до 5% вскрытий, а расхождения клинического и патологоанатомического диагноза достигают 25%. Показана связь между характером воспалительной реакции и изменениями в формуле крови, уточнены варианты морфологических изменений. Даны конкретные рекомендации для клиницистов и патологоанатомов.

5.      В обзорной лекции (д.м.н., профессор Ю.В. Лобзин, д.м.н., профессор В.А. Цинзерлинг) впервые приведены основные постулаты инфекционной патоморфологии и сформулирован перечень важнейших задач, стоящих перед ней при комплексном изучении вопросов инфектологии.

 

 

Электронная микроскопия

 

Заведующая группой электронной микроскопии, вед. н.с., доктор биологических наук, Амалия Аркадьевна Степанова автор более 110научных работ, в т.ч. соавтор монографий «Ультраструктурные основы морфогенеза шляпочных грибов» и «Candida. Кандидозы. Лабораторная диагностика.» под.редакцией з.д.н. РФ проф. Н.П. Елинова

 

 

 

Задачи:

  1. Ультраструктурные аспекты морфогенеза условно-патогенных грибов, относящихся к родам Cryptococcus, Candida, Aspergillus, Trichophytonи др.
  2. Органеллография грибной клетки.
  3. Ультраструктура грибной клетки и систематика грибов.
  4. Закономерности количественной и качественной перестройки ультрастpуктуры клеток условно-патогенных грибов при переходе в тканевую форму (на примере родов Cryptococcus, Aspergillus, Absidiaи др.).
  5. Изучение биологического разнообразия патогенных грибов и создание банка данных.
  6. Изучение клеточных аспектов резистентности Cryptococcusneoformansк антимикотикам.

 

 

Ведущий научный сотрудник д.б.н.

 А.А. Степанова

Старший научный сотрудник, к.б.н.

И.А. Синиицкая

Лаборант  Н.Ю. Семенова

 

Методы: трансмиссионная сканирующая электронная микроскопия.

Оборудование:

  1. Трансмиссионный электронный микроскоп Jem 100-SX;
  2. Ультрамикротом LKB V;
  3. Пирамитом LKB 11800;
  4. Установка для напыления образцов и др.

 

 

Сканирующая микрофотография Candida albicans  in vitro  Ув х 7000.

Ультраструктура Aspergillus fumigatus

Ув х 8000.

Ультраструктура Cryptococcus neoformans в ткани мозга мыши Ув х 15000.

 

Candida albicans фотография «ласточкины гнезда» получена в сканирующем электронном микроскопе Ув х 2000.

фотографияCandida kefyr в сканирующем электронном микроскопе Ув х 5500.

 

Ультраструктура Cryptococcus neoformans в ткани легких мыши Ув х 17000.

 

 

Достижения:

1.      Впервые предложена модель биологии развития условно-патогенных видов рода Aspergillus.

2.      Получены новые данные по закономерностям морфогенеза клеток Cryptococcusneoformansinvitro и invivo.

3.      Показана возможность использования ряда ультраструктурных признаков для создания естественной системы рода Trichophyton.

4.      Расширены представления об органеллографии грибной клетки.

5.      Отработаны методы фиксации материала для трансмиссионной и сканирующей электронной микроскопии.

6.      В сканирующем электронном микроскопе изучена микроморфология более 20 видов рода Candida.

 

Дополнительная информация

Группа электронной микроскопии выполняет на договорной основе электронно-микроскопические работы по заявкам организаций и проводит обучение методам исследования.

 

Контакты

 

тел.: (812) 303-51-40; call-центр 303-50-00 (доб. 4154)

факс: (812) 510-62-77

e-mail: Amaliya.Stepanova@spbmapo.ru

Фактический и почтовый адрес: 194291, Санкт-Петербург, ул. Сантьяго-де-Куба, д. 1/28, НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина ГОУ ДПО СПбМАПО Росздрава

 

Избранные важнейшие публикации последнего времени

 

  1. Степанова А.А., Синицкая И.А. Ультраструктура клеток Aspergillusniger. Вегетативный мицелий // Журн. «Проблемы мед. микологии». – 2003. – T. 5, №4. – C. 32-39.
  2. Степанова А.А., Синицкая И.А. Морфогенез конидиогенного аппарата Aspergillus niger по данным электронной микроскопии // Журн. «Проблемы мед. микологии». – 2004. – Т. 6, № 2. – С. 37-48.
  3. Степанова А.А., Синицкая И.А. Цитологическое изучение морфогенеза конидиогенного аппарата Aspergillus fumigatus // Журн. «Проблемы мед. микологии». – 2005. – Т. 7, №3. – С. 41-49.
  4. Степанова А.А., Босак И.А., Синицкая И.А. Ультраструктура клеток природных штаммов Cryptococcus neoformаns // Журн. «Проблемы мед. микологии». – 2010 – Т. 12, №4. – С. 35-41.
  5. Васильева Н.В., Степанова А.А., Синицкая И.А. Электронно-микроскопическое изучение биологии развития клеток слабо и сильно вирулентного штаммов Cryptococcusneoformansinvitro и invivo // Журн. «Проблемы мед. микологии». – 2007. – Т. 9, №2. – С. 47-48.
  6. Степанова А.А., Синицкая И.А. Ультраструктурные аспекты старения клеток некоторых видов рода Aspergillus // Журн. «Проблемы мед. микологии». – 2009. – Т. 11, №4. – с. 24-29.
  7. Степанова А.А. Ультраструктура клеток Trichophyton violaceum Sabour. ex E. Bodin, выращенных на агаре Чапека // Журн. «Проблемы мед. микологии». – 2010 – Т. 12, №2. – С. 36-42.
  8. А.А. Степанова, В.А. Цинзерлинг, М.А. Шевяков, Ю.Л. Авдеенко, Г.А. Чилина Сканирующая электронная и световая микроскопия слизистой оболочки пищевода при кандидозе у ВИЧ-инфицированного больного (случай из практики)// «Проблемы медицинской микологии» 2008, т. 10, №2, с. 81-82
  9. V.A. Zinserling, N.V. Vassilieva, A.G. Rakhmanova, A.A. Stepanova, V.E. Karev, A.M. VelichkoPeculiaritiesofcryptococcosiscombinedwithHIVinfection// VirchowArchiv, 2008, Vol 452, Suppl.1, S20-21
  10. В.А. Цинзерлинг, Р.А. Аравийский, М.В. Васильева, Ю.А. Фомин, К.Н. Додонов. Наблюдение аспергиллезного сепсиса при ВИЧ-инфекции в стадии СПИД//«Проблемы медицинской микологии», 2008, №4, с.6-8
  11. Ю.В. Лобзин, В.А.Цинзерлинг. Инфекционные заболевания человека: некоторые нерешенные вопросы терминологии, диагностики и патоморфологии//«Вестник МАПО» 2009. №2, с.3-9
  12. О.П. Козлова, А.К. Мирзабалаева, Р.М. Чернопятова, В.А.Цинзерлинг и др. Случай успешного лечения больной с распространенной формой абдоминального актиномикоза// «Инфектология», 2009, №3, с. 48-54
  13. В.А.Цинзерлинг, Д.Е. Мацко. Инфекционные очаговые поражения головного мозга (морфологические аспекты)// «Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова» 2009 , №4, с.18-27
  14. В.А.Цинзерлинг. Инфекционная патология. Принципы морфологической диагностики. Пособие для врачей. Санкт-Петербург, 2009, 35 с.
  15. В.А. Цинзерлинг, Д.В. Комарова, А.Г. Рахманова, А.А. Яковлев, О.Н. Леонова. Актуальные проблемы морфологической диагностики и патоморфоз ВИЧ-инфекции// Архив патологии»,2010 . №2, с.26-30
  16. А.М. Константинова, В.А.Цинзерлинг. Патологическая анатомия криптококкового поражения головного мозга у ВИЧ-инфицированных пациентов//«ВИЧ- инфекция и иммуносупрессия», 2010, т.2,№3, с.113-117
  17. В.А.Цинзерлинг, В.Е. Карев, Д.В. Комарова, Н.А. Куликова, М.В. Васильева ВИЧ-инфекция (к стандарту патологоанатомического исследования)// ж. «Библиотека патологоанатома» ,2010, вып.117, с.1-59
  18. Н.В. Васильева,Н.Н. Климко, В.А.Цинзерлинг Диагностика и лечение инвазивных микозов: современные рекомендации//«Вестник СПб МАПО», 2010, т.2, №4, с.5-18
  19. А.М. Константинова, В.А.Цинзерлинг, В.И. Михайлов. Криптококкоз: значение морфологического изучения возбудителя//«Уральский медицинский вестник», 2011,№ 1, с.91-94
  20. V.A.Zinserling Morphology of brain lesions in HIV infection// III International Symposium Interactions of the nervous and immune systems in health and disease. June 7-10 2011. Abstracts. Saint Petersburg. Russia, p.75

 Электронная микроскопия

 

 

Контакты

 

тел.: (812) 303-51-40; call-центр 303-50-00 (доб. 4152, 4142, 4154)

факс: (812) 510-62-77

e-mail: Yurii.Avdeenko@spbmapo.ru

Фактический и почтовый адрес: 194291, Санкт-Петербург, ул. Сантьяго-де-Куба, д. 1/28, НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина ГОУ ДПО СПбМАПО Росздрава